Síndrome de Mendelson: reporte de un caso / Mendelson syndrome: a case report

El Síndrome de Mendelson es una presentación infrecuente pero catastrófica, consiste en la aspiración de contenido gástrico acido hacia los pulmones causando una neumonitis química por el paso de sustancias toxicas a las vías respiratoria inferiores. El cuadro clínico está caracterizado por hipoxemia, disnea, broncoespasmo, taquipnea, edema pulmonar, hipotensión, cianosis y atelectasias. La dificultad respiratoria se debe al edema agudo de pulmón y la necrosis. El diagnostico del Síndrome de Mendelson es de presunción en base a la sintomatología, la evolución de la enfermedad y los hallazgos en los exámenes de gabinete. Su tratamiento correcto es fundamental debido a la alta morbimortalidad que conlleva. Se presenta el caso de síndrome de Mendelson en un paciente de 89 años de edad debido a la enfermedad de Alzheimer, un trastorno neurodegenerativo. Se presentó a emergencias con un cuadro de vómitos postprandiales en abundante cantidad con contenido bilioso con secreciones flemosas, nauseas y dolor abdominal. La broncoscopia de urgencia fue clave para el diagnostico y el posterior tratamiento.

Mendelson's Syndrome is a rare but catastrophic presentation, is the aspiration of acidic gastric contents into the lungs causing chemical pneumonitis by the passage of toxic substances the lower respiratory tract. The clinical picture is characterized by hypoxemia, dyspnea, bronchospasm, tachypnea, pulmonary edema, hypotension, cyanosis, and atelectasis. Shortness of breath is due to acute pulmonary edema and necrosis. The diagnosis of Mendelson's Syndrome presumption is based on the symptoms, the disease evolution and the findings on tests of staff. Proper treatment is essential because of the high morbidity and mortality involved. For Mendelson's syndrome occurs in a patient of 89 years of age due to Alzheimer's disease, a neurodegenerative disorder. It was presented to emergency with symptoms of postprandial vomiting plenty flemosas content with bilious secretions, nausea and abdominal pain. Emergency bronchoscopy was key to the diagnosis and subsequent treatment.

Omeprazol para aa reducción del riesgo de desarollo de sindrome de mendelson een pacientes coordinados para cirugía abdominal

El objetivo de este estudio fue determinar la reducción del volumen y la acidez gástrica producida por la administración preoperatoria de Omeprazol vía oral. Realizamos un estudio prospectivo, randomizado, doble ciego en pacientes coordinados para cirugía abdominal con anestesia general. Se seleccionaron 22 pacientes de ambos sexos, ASA I-III, de 18 años o mayores, asignados de manera aleatoria para recibir Omeprazol 40 mg o placebo la noche previa a la cirugía. Luego de la intubación traqueal se determinó el pH y volumen gástrico. El pH hallado en el grupo Omeprazol fue 4.86 ± 2.37 (media ± SD) y en el grupo placebo 2.19 ± 1.77 (p = 0.004). La incidencia de pacientes con pH <= 2.5 en el grupo Omeprazol fue 27% y en el grupo Placebo fue 80% (Riesgo Relativo (RR) = 0.34 IC 95%= 0.12-0.94). El volumen gástrico medio obtenido en el grupo Omeprazol fue 24.18 ml ± 18.03 ml y en el placebo 30.45 ml ± 25.54 ml (p = 0.26). La incidencia de pacientes con volumen > o = 25 ml fue similar en ambos grupos (RR = 0.91 IC95%= 0.37-2.23). Concluimos que la administración preoperatoria de Omeprazol 40 mg V/O redujo en forma efectiva la acidez gástrica y por lo tanto los riesgos de desarrollo de Síndrome de Mendelson, con una reducción significativa del número de pacientes con pH <= 2.5 (Reducción del RR (RRR) = 66% IC95%=88%-6%). Con respecto al volumen gástrico, si bien el promedio fue algo mayor para el grupo placebo, no hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Tampoco hubo una reducción significativa del número de pacientes con volumen > o = 25 ml.

The aim of this study was to measure the gastric volume and acidity reduction produced by preoperative administration of Omeprazole. We realized a prospective, randomized, double blind study in patients undergoing elective abdominal surgery under general anesthesia. 22 patients of both genders, ASA I-III, 18 years or older were randomly assigned to receive either Omeprazole 40 mg or placebo orally the night before surgery. After tracheal intubation pH and volume of gastric juice were measured. In Omeprazole group pH was 4.86 ± 2.37 (mean ± SD) and in placebo group 2.19 ± 1.77 (p = 0.004). The incidence of patients with pH <= 2.5 in Omeprazole group was 27% and in Placebo group was 80% (Relative Risk (RR) = 0.34 IC95% 0.12-0.94). The mean gastric volume found in Omeprazole group was 24.18 ml ± 18.03 ml and in placebo group 30.45 ml ± 25.54 ml (p = 0.26). The incidence of patients with volume > or = 25 ml was similar in both groups (RR = 0.91 IC95% 0.37-2.23). We concluded that Omeprazole 40 mg orally effectively reduced gastric acidity and therefore the risk for Mendelson Syndrome, with a significant reduction of the number of patients with pH <= 2.5 (RR Reduction (RRR) = 66% IC95% 88-6%). The mean gastric volume found was higher in placebo group than Omeprazole group, but the results were not statistically significant between groups. The number of patients with a volume > or = 25 ml was not significantly reduced.